医疗险|太保健康蓝医保
栏目:行业资讯 发布时间:2023-01-24
 蓝医保长期医疗险是太平洋健康保险推出的一款保证续保20年的百万医疗险。除了常规的疾病住院医疗,它还覆盖了质子重离子医疗和癌症外购靶向药的治疗费用。  就医医院为国内二级及二级以上公立医院普通部。等待期为90天,等待期内出险不理赔。  蓝医保长期医疗险由一般医疗保险金、特定疾病医疗保险金、重大疾病医疗保险金(含质子重离子医疗费用)、特定药品费用医疗保险金和重大疾病关爱保险金组成。其中特定药品费用

  蓝医保长期医疗险是太平洋健康保险推出的一款保证续保20年的百万医疗险。除了常规的疾病住院医疗,它还覆盖了质子重离子医疗和癌症外购靶向药的治疗费用。

  就医医院为国内二级及二级以上公立医院普通部。等待期为90天,等待期内出险不理赔。

  蓝医保长期医疗险由一般医疗保险金、特定疾病医疗保险金、重大疾病医疗保险金(含质子重离子医疗费用)、特定药品费用医疗保险金和重大疾病关爱保险金组成。其中特定药品费用医疗保险金属于可选责任,可以按自己的需求和预算选择是否附加。所有责任均可以保证续保20年。

  在每个保单年度,一般医疗保险金、特定疾病医疗保险金、重大疾病医疗保险金共用1万免赔额,特定药品费用医疗险保险金无免赔额。

  在每个保单年度,一般医疗保险金、特定疾病医疗保险金、重大疾病医疗保险金、特定药品费用医疗险保险金合计最高给付400万,保证续保20年内则累计最高给付800万。

  质子和重离子技术是放疗中的一种,是国际公认的放疗尖端技术,质子和重离子同属于粒子线,与传统的光子线不同,粒子线可以形成能量布拉格峰,能够在对肿瘤进行集中爆破的同时,减少对健康组织的伤害。

  由于医院要控制药占比,所以医生开处方让病人去院外药房购买抗癌靶向药的现象比较常见,附加这个责任的话,可以报销癌症的清单内院外购药费用。

  此附加险可以覆盖88种癌症特药(其中有2种CAT-T抗癌针)。特药清单会定期更新。

  如果目录内的特定药品属于医保目录内但是没有经医保报销的线%,如果不是医保目录内的特定药品则报销100%。

  和其它特药险最长只能报销癌症确诊后3年内的特药费用不同,蓝医保的特定药品费用也一样可以保证续保20年,也是目前市面上在售的特药险中保证续保时间最长的。

  特定疾病指的是介于普通疾病和重疾之间的疾病,类似于于重疾险里面“轻症”。蓝医保将它单列出来,既不占用一般医疗保险金的额度,也不占用重大疾病医疗保险金的额度。

  罹患重疾的的线万元作为关爱保险金,等于是减免掉了重疾住院的1万免赔额,可以理解成重疾住院是0免赔额。不过,要留意的是,保证续保20年内,这个重疾关爱金只给付1次,也就是说20年内无论罹患多少次重疾,都只给付1次1万。

  3个及3个以上的家庭成员投保,每人可以享受95折,且家庭成员共用1万年免赔额,但是各项保障责任的保额依旧是每个家庭成员单独享有。

  蓝医保长期医疗险基础责任的免赔额为1万,即住院总费用经医保报销后,剩下的费用要再减去1万,才是它的报销范围。

  某次住院花了2万,医保报销了1万,由于剩下的1万刚好在免赔额内,所以没得报销。

  若住院花了4万,医保报销了2万,减去免赔额1万,还剩1万,这1万就是百万医疗险可以报销的费用。

  百万医疗险的费率是基于这1万免赔额制定出来的,目的是让更多的人能用较低的保费转移一些大额的医疗开支,一些小手术例如甲状腺结节切除术、阑尾炎手术等,医保报销后,剩余的费用可能未超过1万免赔额,所以是不一定能触发到理赔的。

  若想小额的住院开支也覆盖掉的话,可以考虑免赔额的百万医疗险,费率会相应高一些。

  费率分为“有社保”和“无社保”两个费率,有社保费率低于无社保费率。无论是职工医保、居民医保还是农村的合作医疗或是公费医疗,都可以按“有社保”身份投保。

  按有社保身份投保,要求一般医疗险保险金、特定疾病医疗保险金、重点疾病医疗保险金在住院的时候以医保身份就医,并进行医保报销,否则只报销60%。质子重离子医疗保险金不受此限制,特定药品费用则仅针对医保目录内的药品要求获得医保补偿,医保目录外药品不受此限制。

  保费随年龄的增长而增长,而且保险公司有根据实际赔付率、医疗通胀、医保政策改革(医保报销比例会影响保险公司赔付的比率)、医疗技术的进步(新推出的药品和医疗技术费用可能非常高昂)等原因上调费率的权限。

  比如说按照蓝医保现在的费率表,30岁投保是247元/年,45岁的人投保是759元/年,但是等我们到了45岁时,不一定还是759元,759元只是现在初次投保年龄为45岁的人的费率,今后我们到了45岁不一定是还是这个费率。

  消费型,和车险一样,缴费一年,保障一年,如果要保障到100岁,就要缴费到100岁。

  bob综合

  医疗险是一个“刚需”,因为有些疾病,它花费巨大,但未必是重疾,比如说2018年广州有一个因为流感导致肺炎上了人工肺呼吸机的例子,即使有医保,个人自费也花了几十万。

  医疗险的核保比重疾险严格,对身体状况的要求较高,既往症也就是投保前有的疾病都是除外该疾病责任承保,比如投保前有乳腺结节,则除外乳腺疾病责任承保,即和乳腺相关的疾病都不赔付。

  由于女性乳腺状况变化大,今年没乳腺结节,明年就长囊肿或结节的情况也并不少见,所以医疗险的投保一定要趁自己身体健康的时候尽早占坑,把全身上下所有器官都保进来。

  投保的时候务必逐字阅读健康告知,如果上面提及的异常都没有,可以直接勾“全否”进行投保,如果有部分符合,需要勾选“部分符合”进入到智能核保界面,按页面提示逐步勾选,系统会自动出具核保结论。

  如果所涉及的身体异常未出现在健康告知的界面,通常意味着这款医疗险不接受投保。如出现这种情况,可以把相应的身体异常告诉我,我来判断是否符合投保条件。

  投保的时候,保险公司是不会去调查个人情况的,但是理赔的时候,保险公司会调查个人医疗记录和体检记录,如果投保的时候没有做好如实告知,会给日后的理赔埋下隐患,所以,一定要做好“如实”告知。投保前多花一些时间去捋清个人的身体状况,投保后方能更加省心安心。

  被保险人在本合同生效前或等待期内所患或出现的疾病(或其并发症)、生理缺陷、残疾;

  只需要在初次投保的时候进行健康告知和核保,续保的时候不需要再做健康告知,也就是说承保后,日后身体状况有什么变化或是发生了任何理赔的话,都不会对未来的续保产生影响。例如投保的时候是没有乳腺结节的,乳腺保进来了,第二年续保的时候即使检查出乳腺结节,乳腺疾病也是保的。

  需留意目前医疗现状:由于国家医保基金有限,以及医院要控制药占比,用药费用不能超过总费用的30%,所以很多药包括靶向药在医院没有,需要凭医生的处方去院外药店购买。若有附加特定药品费用医疗保险金,则部分列在指定药品清单目录内的外购靶向药的费用可以报销,但是其它非抗癌靶向药的外购药依旧不在报销范围内,例如五六百元一小袋的人血白蛋白。

  若想所有疾病住院都可以前往公立医院特需部国际部就医,而且所有合理外购药(不限于抗癌靶向药)都能获得报销的话,可以考虑保障更全面的中高端医疗险。

  以30岁男性为例,投保安盛智选住院中端医疗险,免赔额为1.5万,保费是1307元,免赔额为则保费是2375元。

  无论是投保百万医疗险还是投保中高端医疗险,都要趁身体健康的时候尽早投保,让全身每一个器官都拥有保障,避免已经有了身体异常被除外部分器官。